精神科医である先生方のキャリアは以前よりも選択肢が増え、情報も氾濫しています。
勤務先だけでも病院やクリニック（外来、訪問、オンライン診療）、行政、企業などがあり、児童精神・老年精神・産業精神・法精神医学などの専門領域もあります。
さらに常勤か非常勤かによっても働き方や給与が変わります。
これら多様な選択肢に対して「いつ転職するべきか」「どの道を選べば良いか」と悩む先生方は少なくありません。
そこで、本日は実際の事例などからキャリア形成のポイントを整理したいと思います。
■多様化するキャリアの選択肢
情報過多の時代、ネット上には求人情報や年収データが溢れているものの、その真偽や現場感覚を掴むのは難しいのが現状です。
さらに病院とクリニックでは業務内容や給与の構造が異なり、児童精神などの専門外来ができる医療機関は限られています。
また、某エリアの病院から年収2,000万円、違ったエリアの病院から年収1,100万円といった提示の差があるように、地域によって給与相場が数百万円単位で違うこともあります。
まずこうした背景を理解しておくことは重要です。
■成功事例から学ぶポイント
～～ケース1：夫婦で同時に転職したS先生ご夫妻～～
ご夫婦とも精神科医だったS先生は、別々の病院で働きたい、通勤圏内であること、夫が指定医を取得できる病院であること、お子さんの進学校が近いことなど複雑な条件を抱えていました。
私どもリノゲートのエージェントは100件近い病院に交渉し、条件をすべて満たす病院を紹介。
結果的にご夫婦はそれぞれ希望条件に合致した病院に採用され、お子さんの進学も問題なく進みました。
この事例は、細かい条件であっても専門のエージェントが丁寧な交渉をすれば満たせる可能性があるという事例です。
～～ケース2：体調不良後に復職したM先生～～
急性期病院で激務を続け体調を崩したM先生は、休職後の転職先として自分のペースで働ける病院を希望していました。
私どものエージェントは病院ごとのカラーや院長の人柄、医師体制、業務量を詳細に把握し、業務過多が原因で退職した経緯（先生のストーリー）を病院側に丁寧に説明したため、希望と齟齬のない病院を紹介でき、結果的に納得の転職となりました。
こうした内情に詳しいサポートが、先生方が長く働ける職場選びには重要です。
～～ケース3：児童思春期の専門外来を開設したT先生～～
児童思春期外来を続けたいT先生は、家庭の事情で転居せざるを得なくなりました。
移住先で専門外来を持てる病院はほとんどない状況でしたが、私どものエージェントが病院側と直接交渉し、T先生のために専門外来を新設してもらえました。
特定の専門性を持つ医師はその専門性から交渉が難航することもありますが、その地域では希少な存在であることもあるため、丁寧な交渉を続けることで病院側が柔軟に対応してくれる可能性もあるのです。
～～ケース4：給与減額に直面したH先生～～
H先生は入職3年後に病院の経営悪化で給与減額の話が出たため、すぐに転職を考えました。
しかし現給与が地域相場より高いことから、すぐに転職しても同等以上の年収を得られる可能性は低いという判断を私どものエージェントはしました。
結果的に状況が確定するまで現職に留まる選択をし、焦って動かないことが功を奏しました。（給与額は据え置きで更新契約が出来ました。）
キャリアの節目でこのような事態は起こりえますが、冷静に状況を分析・判断し、短期的な不安で直ぐに動くのではなく、中長期的な視点を持つことが重要です。
■失敗事例から知るリスク
①指定医の取得直後に慢性期病院やクリニック、企業に転職した例で、指定医業務の経験がろくに積めず、後に急性期寄りの医療機関を選択肢にできないというケースがあります。
指定医は取得後も急性期で経験を積むことで幅広い進路が開けるため、取得直後の過度な省エネ転職は長期的に見て選択肢を狭めるリスクがあります。
②転職先候補の内情をよく確認せずに（利用するエージェントによっては知らないケースも多々あり）、条件と面接の時の印象だけで転職を決めてしまい、入職後に後悔するケースがあります。
給与、勤務日数や福利厚生などの条件的なものはもちろん重要なのですが「その医療機関で長く働けるかどうか？」を考えると、その医療機関の内情を知ることは非常に重要です。（私どもリノゲートは過去に勤務した先生方からの情報を統計的なデータとして蓄積しています。）
③一時の感情や入りやすさから美容などの自由診療に舵を切ってしまい、その後臨床に戻ろうとしてもなかなか対象の転職先が無いというケースもあります。
美容医療などの自由診療に行くことを否定するつもりありませんが、長期的なキャリアを踏まえた熟考した判断と自由診療で今後もやっていくという強い覚悟が必要です。
間違っても現職が嫌だからという逃げの理由で選ぶ選択肢ではありません。
■キャリア形成で重要なこと
キャリア形成では「失敗しない選択肢を抽出する」ことが重要です。
選択肢が多いが故に誘惑も多く、短期的な条件に目を奪われると将来のリスクを見落としがちです。
上記のような失敗事例も報告されていますので、キャリア選択時には慎重な判断が必要です。
また、30～40代はキャリアの岐路に立ちやすい時期であり、指定医取得後に給与やQOL向上を求めたり、開業を視野に入れたり、地元に戻るなど様々なご相談を頂いております。
サブスペシャリティを磨きたい、時短勤務をしたいといった声も多く、ライフステージによって優先順位は変化します。
だからこそ、先輩の成功例をそのまま真似するのではなく、先生ご自身の価値観や家庭環境を踏まえてキャリアプラン・戦略を練ることが大切です。
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私どもリノゲート㈱ が運営しております【精神科医の転職相談室】では、過去数千人の精神科医の成功・失敗事例を基にキャリア支援やアドバイスをさせていただいております。
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